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所属機関※
(会社名/学校名) |
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部署名 |
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メールアドレス※ |
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メールアドレス
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郵便番号 |
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ご住所※ |
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電話番号※ |
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FAX番号 |
※所属機関のメール設定によってはメールが届かない場合があります。その場合はFAXにて受付のご連絡をお送りいたしますので、できるだけご記入ください。 |
会員or非会員 |
個人会員
非個人会員
学生/院生
個人会員の方は会員番号をご記入ください。
※会員番号が分からない場合は、ブランクでも構いません。 |
※当日会場受付にて、申込者リスト(所属機関とお名前を記載)を配布し、名札(所属とお名前を記載)をお渡しします。これは参加者同士の交流を深めるために、参加者に開示するものですので、ご了承いただきますようお願いします。 |
参加コース選択 |
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懇親会(2次会) |
参加を希望する 希望しない
*場所:パブリック網元
*参加費用:3,000円程度 |
宿泊 |
宿泊を希望する 希望しない
*場所:太平洋健康センター
*参加費用:7,500円程度 (朝食、宿泊費含む) |
ご連絡事項 |
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